2018  隠岐の島自然体験マラニックin都万 参加申込書  
氏名(ふりがな)                     男

                               女
昭和   年   月   日生
平成
年齢     歳
住所 □□□-□□□□   
                              

連絡先
TEL
FAX

メール


携帯
職業                   所属クラブ 血液型    型
メッセージなど 

予定を教えてください。1.隠岐に来る日 ・9月  日(金または土) 船名【       】 到着時間【      】

              2.隠岐から帰る日・9月  日         船名【       】 出発時間【      】
宿泊につきまして 隠岐の島町観光協会にお問合せください08512- 2-0787又は、事務局武田まで
参加費につきまして(当日受付にて集めます)

 マラニック参加費      大人1,000円   子ども500円(中学生以下)

誓約書
私はこの大会の参加に当たり、誓います。
大会中の事故や疾患等も一切自分の責任とし、主催者側に対しては何らご迷惑をかけません。
また当日は、主催者側の指示を厳守しマイペースを守り、安全第一に行動します。
         平成     年    月     日 
住所                                氏名                印
 
                           
                                 親の承諾書 氏名             (中学生以下)

※ファックス・郵送で送られた方で、10日たっても主催者から連絡のない場合は、確認の電話をお願いします。
お振込み先: 山陰合同銀行 西郷支店 普通2386437 武田浩志 までか
        郵便局(ぱるる) 記号15360 番号2845761 武田浩志までお願します。

注意事項: @コースは交通量は多くありませんが、安全管理には、参加者の皆さんでご注意下さい。
      A公道で歩道のある所は歩道を走行して下さい。
      B開催中の事故につきましては、主催者は保険に加入している範囲以外の責任は
      負いませんのでその旨ご承知下さい。(応急措置、搬送等できる事は行います)
       C地元のランナーをたよりに行ってください。
      D荒天の場合でも主催者の判断で決行しますが、コース変更もあります。
       E山道や岩場も行きます。サンダルは厳禁
       F海につきましては、さざえ、あわび等の採取は固く禁止します。(漁業を営んでいる方がいます)
●海につかり、泳いで渡る所もあります。(皆でサポートします。ライフジャケットあります)
●個人情報の取扱等:主催者は個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び
  関連法令を遵守し、個人情報を取り扱います。
●大会出場中の映像・写真・記事等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への記載権は主催者に属します。
その他: @中盤では主催者で、エードを用意します。(水、スポーツドリンク等)
     A自己責任で持参してください。(水、軽食、雨具、携帯電話等)
     B本人が必要とする装備品は制限いたしません
     C海岸地帯も行くので、軍手があれば便利です。服装は、長そで長ズボンがよいです。
      海水も含みますので、綿などの重くならない服装がおすすめです。

     Dトイレは、途中にあります
     E島外からの方、輸送等スタッフにて対応させていただきます。前以てお知らせください
     F荷物等、貴重品は各自で管理してください。(主催者でお預かりもできます)